医院档案归档整理规范

医院档案归档整理规范

近年来，随着信息技术的不断发展，电子医疗档案逐渐替代了传统纸质医疗档案。电子医疗档案有助于提高临床工作效率和病人安全性。医院档案是医院重要的资产，它所包含的病历、检查报告、治疗方案等信息是医生进行诊疗的必要依据，也是医院管理的重要依据。因此，医院档案管理显得尤其重要。

归档整理的质量关系到整个医院档案管理质量的高低。医院档案归档整理是一个细致且耗时的工作，通常由专业的归档人员或医务人员来完成。

医院档案归档整理的具体过程如下：

1、计划和准备

在工作之前，需要制定计划并进行准备工作。包括对需要进行归档整理的医院档案按照时间、区域和内容等进行分类，同时还需要准备必要的工具和人力资源。为了防止档案的遗漏和混乱，根据医院的档案管理要求，需要对档案进行编号和标识，确定各种档案的存储方式和位置。

2、分类整理

接下来，对已经归档的医院档案进行分类整理，按照病种、日期、科室等不同标准进行分类，并进行目录整理和补充缺漏情况的处理。同时还需要对没有按照规定存放和整理的档案进行重新整理和纠正。

3、装订处理

归档整理的重要环节就是装订处理，就是对整理好的医院档案进行装订、印章盖章等保密措施，以保护档案的真实性和完整性。对于一些特殊的病例档案需要进行二次封存，以保障重要医疗信息的安全性。

4、档案借还

医院档案作为医疗管理和诊断的重要依据，往往要经常借用，操作时必须对借还档案进行规范化管理。医疗人员必须将借阅档案的情况进行登记，并在归还后及时处理。

5、后续管理

档案整理和归档并不是一个单一的过程，他们应该是一个长期循环反复的过程。因此，在归档整理完成之后，还需要对档案进行后续管理，包括档案的保存、借用、更新、摘抄、销毁等工作。以此来保证档案的完整性、准确性和保密性。